第二十七篇 离合真邪论
　　本篇要点：

　一：病初入人体，真未合，未有定处，及早治疗，可以使病尽早痊愈。

　二：针刺补泻的宜忌和操作方法。

　三：医生运用针刺，一定要懂得三部九候的诊法，结合天地来分析病情，认识疾病。突出地说明了“要能治病，必先识病”的道理。

　原文与译文:

　黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移。以上调下，以左调右。有余不足，补泻于荣输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非气从外入于经也。余愿闻气之在经也，其病人何如？取之奈何？

　黄帝问道：我听说九针有九篇文章，而先生又从九篇上加以发挥，演绎成为九九八十一篇，我已经完全领会它的精神了。《针经》上说的气之盛衰，左右偏盛，取上以调下，去左以调右，有余不足，在荥输之间进行补泻，我亦懂得了。这些变化，都是由于容卫的偏盛、气血虚实而形成的，并不是气从侵入经脉而发生的病变。我现在希望知道气侵入经脉之时，病人的症状怎样？又怎样来治疗？

　岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地；故天有宿度，地有经水，人有经脉。

　岐伯回答说：一个有修养的医生，再制定治疗法则时，必定体察于自然的变化。如天有宿度，地有江河，人有经脉，其间是互相影响，可以比类而论的。

　天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢，卒风暴起，则经水波涌而陇起。

　如天地之气温和，则江河之水安静平稳；天气寒冷，则水冰地冻，江河之水凝涩不；天气酷热，则江河之水沸腾洋溢；要是暴风骤起，则使江河之水，波涛汹涌。

　夫之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也，亦时陇起，其行于脉中，循循然。

　因此病侵入了经脉，寒则使血行滞涩，热则使血气滑润流利，要是虚贼风的侵入，也就象江河之水遇到暴风一样，经脉的搏动，则出现波涌隆起的现象。虽然血气同样依次在经脉中动。

　其至寸口中手也，时大时小，大则至，小则平。其行无常处，在与，不可为度。从而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。

　但在寸口处按脉，指下就感到时大时小，大即表示病盛，小即表示病退，气运行，没有一定的位置，或在经或在经，就应该进一步，用三部就侯的方法检查，一旦察之气所在，应急早治疗，以阻止它的发展。

　则内针，无令气忤。静以久留，无令布。则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。

　治疗时应在气时进针，进针时勿使气逆，进针后要留针静侯其气，不让病扩散；当气时转念其针，以得气为目的；然后等病人呼气的时候，慢慢地起针，呼气尽时，将针取出。这样，大之气尽随针外，所以叫做泻。

　帝曰：不足者补之，奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知暮。其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。

　黄帝道：不足之虚症怎样用补法？岐伯说：首先用手抚摸位，然后以之按位，再用手指按周围肌肤，进而用手指弹其位，令脉络怒张，左手按闭孔，不让正气外。进针方法，是在病人呼气将尽时进针，静侯其气，稍久留针，以得气为目的。进针侯气，要象等待贵客一样，忘掉时间的早晚，当得气时，要好好保护，等病人气时候，拔出其针，那末气就不至外出了；出针以后，应在其孔上按，使针孔关闭，真气存内，大经之气留于营卫而不，这便叫做补。

　帝曰：候气奈何？

　黄帝道：对气怎样诊侯呢？

　岐伯曰：夫去络，入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。

　岐伯说：当气从络脉而进入经脉，留舍于血脉之中，这是正相争，或寒或温，真尚未相合，所以脉气波动，忽起忽伏，时来时去，无有定处。

　故曰：方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。

　所以说诊得气方来，必须按而止之，阻止它的发展，用针泻之，但不要正当气冲突，遂用泻法，反十经气大虚，所以说气虚的时候不可用泻，就是指此而言。

　故曰：候不审，大气已过，泻之则真气，则不复，气复至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之谓也。

　因此，诊侯气而不能审慎，当大之气已经过去，而用泻法，则反使真气虚，真气虚，则不能恢复，而气益甚，那病更加重了。所以说，气已经随经而去，不可再用泻法，就是指此而言。

　不可挂以发者，待之至时而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰：知其可取如发机，不知其取如扣椎。故曰：知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。

　阻止气，使用泻法，是间不容发的事，须待气初到的时候，随即下针去泻，在至之前，或在去之后用泻法，都是不适时的，非但不能去，反使血气受伤，病就不容易退了。所以说，懂得用针的，象拨动弩机一样，机智灵活，不善于用针的，就象敲击木椎，顽钝不灵了。所以说，识得机宜的，一霎那时毫不迟疑，不知机宜的，纵然时机以到，亦不会下针，就是指此而言。

　帝曰：补泻奈何？

　黄帝道：怎样进行补泻呢？

　岐伯曰：此攻也。疾出以去盛血，而复其真气。此新客溶溶未有定处也。推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。

　岐伯说：应以攻为主。应该及时刺出盛血，以恢复正气，因为病刚刚侵入，动未有定处，推之则前进，引之则留止，其气而泻之，以出其毒血，血出之后，病就立即会好。

　帝曰：善。然真以合，波陇不起，候之奈何？

　黄帝道：讲得好！假如到了病和真气并合以后，脉气不现波动，那么怎样诊察呢？

　岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右，上下相失，及相减者，审其病脏以期之。不知三部者，不别，天地不分；地以候地，天以候天，人以候人。调之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能也。诛罚无过，命曰大惑，反大经，真不可复，用实为虚，以为真，用针无义，反为气贼。夺人正气，以从为为逆，荣卫散，真气已失。独内着，绝人长命，予人天殃，不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释攻正，绝人长命。之新客来也未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。

　岐伯说：仔细审察三部九候的盛衰虚实而调治。检查的方法，在它左右上下各部分，观察有无不相称或特别减弱的地方，就可以知道病在那一脏腑，待其气至而刺之。假如不懂得三部九侯，则不能辨别，上下也不能分清，更不知道从上部脉以诊察下，从上部脉以诊察上，从中部脉以诊察中，结合胃气多少有无来决定疾病在那一部。所以说，针刺而不知三部九侯以了解病脉之处，则虽然有大为害，这个医生也没有办法来加以事先防止的。如果诛罚无过，不当泻而泻之，这就叫做“大惑”反而扰脏腑经脉，使真气不能恢复，把实症当作虚症，气当作真气，用针毫无道理，反助气为害，剥夺病人正气，使顺症变成逆症，使病人荣卫散，真气散失，气独存于内，断送病人的性命，给人家带来莫大的祸殃。这种不知三部九侯的医生，是不能够久长的，因为不知配合四时五行因加相胜的道理，会放过了气，伤害了正气，以致断绝病人性命。病新侵入人体，没有定着一处，推它就向前，引它就阻止，其气而泻之，其病是立刻可以好的。 　Ｍ.ＮkｏＵxＳ.ｃＯＭ