第二十一篇 经脉别论
　　本篇要点:

　一:说明环境、情志的变化和体力的劳逸都影响着脉搏。临诊断，必须结合观察病人身体的强弱、骨皮肤的形态等，才能正确地了解病情。

　二:详细地阐述了饮食物的消化、收、输布等过程，指出其主要是依靠脾的运化和肺的输布，得以营养全身。

　三:论述了六经偏盛所发生的症状和治法，同时阐述了气逆所出现的脉象。

　原文与译文:

　黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？

　黄帝问道：人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同，其经脉血气也随着变化吗？

　岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。

　岐伯回答说：人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，静脉血气都要受到影响而发生变化。

　是以夜行则出于肾，气病肺。

　所以夜间远行劳累，就会扰动肾气，使肾气不能闭藏而外，则气出于肾脏，其偏胜之气，就会侵犯肺脏。

　有所堕恐，出于肝，气害脾。

　若因坠堕而受到恐吓，就会扰动肝气，而出于肝，其偏胜之气就会侵犯脾脏。

　有所惊恐，出于肺，气伤心。

　或有所惊恐，惊则神越气，扰动肺气，出于肺，其偏胜之气就会侵犯心脏。

　渡水跌仆，出于肾与骨。

　渡水而跌仆，跌仆伤骨，肾主骨，水之气通于肾，致肾气和骨气受到扰动，气于肾和骨。

　当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。

　在这种情况下，身体强盛的人，气血畅行，不会出现什么病变；怯弱的人，气血留滞，就会发生病变。

　故曰：诊病之道，观人勇怯，骨皮肤，能知其情，以为诊法也。

　所以说：诊察疾病，观察病人的勇怯及骨骼、肌、皮肤的变化，便能了解病情，并以此作为诊病的方法。

　故饮食甚，汗出于胃。惊而夺，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。

　在饮食过的时候，则食气蒸发而汗出于胃。惊则神气浮越，则心气受伤而汗出于心。负重而远行的时候，则骨劳气越，肾气受伤而汗出于肾。疾走而恐惧的时候，由于疾走伤筋，恐惧伤魂，则肝气受伤而汗出于肝。劳力过度的时候，由于脾主肌四肢，则脾气受伤而汗出于脾。

　故秋冬夏，四时，生病起于过用，此为常也。

　、夏、秋、冬四季的变化都有其常度，人在这些变化中所发生疾病，就是因为对身体的劳用过度所致，这是通常的道理。

　食气入胃，散于肝，气于筋。

　五谷入胃，其所化生的一部分微之气输散到肝脏，再由肝将此微之气滋养于筋。

　食气入胃，浊气归心，于脉。

　五谷入胃，其所化生的微之气，注入于心，再由心将此气滋养于血脉。

　脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输于皮。

　血气流行在经脉之中，到达于肺，肺又将血气输送到全身百脉中去，最后把气输送到皮。

　脉合，行气于腑，腑精神明，留于四藏。

　皮和经脉的气汇合，又还归入于脉，脉中微之气，通过不断变化，周于四脏。

　气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。

　这些正常的生理活动，都要取决于气血的平衡。气血平衡，则表现在气口的脉搏变化上，气口的脉搏，可以判断疾病的死生。

　饮入于胃，游溢气，上输于脾，脾气散，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水四布，五经并行。合于四时，五脏，揆度以为常也。

　水入胃以后，游溢布散其气，上行输送与脾，经脾对微的布散转输，上归于肺，肺主清肃而司治节，肺气运行，通调水道，下输于膀胱。如此则水四布，外而布散于皮，内而灌输于五脏之经脉，并能合于四时寒暑的变易和五脏的变化。作出适当的调节，这就是经脉的正常生理现象。

　太阳脏独至，厥虚气逆，是不足有余也。表里当俱泻，取之下俞。

　太阳经脉偏盛，则发生厥逆、息、虚气上逆等症状，这是不足而有余，表里两经俱当用泻法，取足太阳经的束骨和足少经的太溪。

　明脏独至，是气重并也。当泻补，取之下俞。

　明经脉偏盛，是太阳、少之气重并于明，当用泻补的治疗方法，当泻足明经的陷谷，补太经的太白。

　少脏独至，是厥气也。蹻前卒大，取之下俞。

　少经脉偏盛，是厥气上逆，所以蹻脉前的少劢猝然盛大，当取足少经的临泣。

　少独至者，一之过也。

　少经脉偏盛而独至，就是少太过。

　太脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三也。宜治其下俞，补泻。

　太经脉鼓搏有力，应当细心的审查是否真脏脉至，若五脏之脉均气少，胃气又不平和，这是足太脾太过的缘过，应当用补泻的治疗方法，补足明之陷谷，泻足太之太白。

　一独啸，少厥也。并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络；泻补。

　二经脉独盛，是少厥气上逆，而气并越于上，心、肝、脾、肺四脏受其影响，四脏之脉争张于外，病的源在于肾，应治其表里的经络，泻足太阳经的经昆仑、络飞扬，补足少的经复溜，络大钟。

　一至，厥之治也。真虚(疒肙)心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。

　一经脉偏盛，是厥所主，出现真气虚弱，心中痠痛不适的症状，厥气留于经脉与正气相搏而发为白汗，应该注意饮食调养和‮物药‬的治疗，如用针刺，当取决经下部的太冲，以其。

　帝曰：太阳脏何象？

　黄帝说：太阳经的脉象是怎样的呢？

　岐伯曰：象三而浮也。

　岐伯说：其脉象似三之气浮盛于外，所以脉浮。

　帝曰：少脏何象？

　黄帝说：少经的脉象是怎样的呢？

　岐伯曰：象一也，一脏者，滑而不实也。

　岐伯说：其脉象似一之初生，滑而不实。

　帝曰：明脏何象？

　黄帝说：明经的脉象是怎样的呢？

　岐伯曰：象大浮也。太脏搏，言伏鼓也。二搏至，肾沉不浮也。

　岐伯说：其脉象大而浮。太经的脉象搏动，虽沉伏而指下仍搏击有力；少经的脉象搏动，是沉而不浮。 　m.NｋoUXs.cOM