第七篇 阴阳别论
　　1关于篇名

　　，本篇系指脉象而言。别，另外、特殊的意思。由于本篇所论脉之，侧重于其在三三经病证诊断方面的意义，与他篇所说的含义有所不同，故名《别论》。正如明·吴昆《素问吴注》云：“此篇言与常论不同，自是一家议论，故曰别论。”

　2 内容提要

　　⑴脉象与四时的相应关系及其分类、主病和预后。

　⑵各经的部分病变、证候、传变及其预后。

　3 原文：

　黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时；十二从应十二月；十二月应十二脉。

　脉有，知者知，知者知。

　凡有五，五五二十五。

　所谓者，真脏也。见则为败，败必死也。

　所谓者，胃脘之也。

　别于者，知病处也，别于者，知生死之期。

　三在头，三在手，所谓一也。

　别于者，知病忌时，别于者，知死生之期。

　谨，无与众谋。

　所谓者，去者为，至者为，静者为，动者为，迟者为，数者为。

　凡持真脉之藏脉者，肝主悬绝急，十八死；心至悬绝，九死；肺至悬绝，十二死；肾至悬绝，七死；脾至悬绝，四死。

　曰：二之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。

　曰：三为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨(疒肙)；其传为索泽，其传为(疒颓)疝。

　曰：一发病，少气，善咳，善；其传为心掣，其传为隔。

　二一发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。

　二一发病，善、心满善气。

　三三发病，为偏枯萎易，四肢不举。

　鼓一曰钩，鼓一曰，鼓胜急曰弦，鼓至而绝曰石，相过曰溜。

　争于内，扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人呜。

　之所生，和本曰和。

　是故刚与刚，气破散，气乃消亡。

　淖则刚柔不和，经气乃绝。

　死之属，不过三而死，生之属，不过四而死。

　所谓生死者，肝之心谓之生，心之肺谓之死，肺之肾谓之重，肾之脾谓之辟，死不治。

　结者，肿四支。

　结者，便血一升，再结二升，三结三升。

　结斜，多少曰石水，少腹肿。

　二结，谓之消。

　三结，谓之隔。

　三结，谓之水。

　一一结，谓之喉痹。

　搏别，谓之有子。

　虚，肠澼死。

　加于，谓之汗。

　虚搏，谓之崩。

　三俱搏，二十夜半死；二俱搏，十三夕时死；一俱搏，十死；三搏且鼓，三死；三三俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五死；二俱搏，其病温，死不治，不过十死。

　译文：

　　黄帝问道：人有四经十二从，这是什么意思？

　歧伯回答说：四经，是指与四时相应的正常脉象，十二从，是指与十二个月相应的十二经脉。 脉有有，能了解什么是脉，就能知道什么是脉，能了解什么是脉，就能知道什么是脉。脉有五种，就是微弦，夏微钩，长夏微缓，秋微，冬微石。五时各有五脏的脉，所以五时配合五脏，则为二十五种脉。所谓脉，就是脉没有胃气，称为真脏脉象真脏脉是胃气已经败坏的象征，败象已见，就可以断其必死。所谓脉，就是指有胃气之脉。辨别脉的情况，就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时期。三经脉的诊察部位，在结喉两旁的人，三经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下，人与寸口的脉象是一致的。辨别属的胃脉，能知道时令气候和疾病的宜忌；辨别属的真脏脉，能知道病人的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别脉与脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了。

　凡诊得无胃气的真藏脉，例如：肝脉来的形象，如一线孤悬，似断似绝，或者来得弦急而硬，十八当死；心脉来时，孤悬断绝，九当死；脉脉来时，孤悬断绝，十二当死；肾脉来时，孤悬断绝，七当死；脾脉来时，孤悬断绝，四当死。

　一般地说：胃肠有病，则可影响心脾，病人往往有难以告人的隐情，如果是女子就会月经不调，甚至经闭。若病久传变，或者形体逐渐消瘦，成为“风消”或者呼吸短促，气息上逆，成为“息贲”就不可治疗了。 一般地说：太阳经发病，多有寒热的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛。若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为颓疝。

　一般的说：少经发病，生发之气即减少，或易患咳嗽，或易患泻。若病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，阻不通。

　明与厥隐发病，主病惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名曰风厥。少和少发病，腹部作，心下满闷，时叹气。太阳和太发病，则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能举动。

　脉搏鼓动于指下，来时有力，去时力衰，叫做钩脉；稍无力，来势轻虚而浮，叫做脉；有力而紧张，如按琴瑟的弦，叫做弦脉；有力而必须重按，轻按不足，叫做石脉；既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺，叫做滑脉。

　失去平衡，以致气争胜于内，气扰于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮熏肺，发生鸣。

　之所以不能生化，由于的平衡，是谓正常。如果以刚与刚，则气破散，气亦必随之消亡；倘若气独盛，则寒偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血亦致败绝。

　属于死的病，不过三就要死；属于生的病，不过四天就会痊愈。所谓生、死：例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫做生；心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死，肺病传肾，以饮传，无之候，叫做重；肾病传脾，水反侮土，叫做辟，是不治的死症。

　气郁结于经，则四肢浮肿，以四肢为诸之本；气郁结于经，则大便下血，以络伤则血下溢，初结一升，再结二升，三结三升；经经都有气郁结，而偏重于经方面的，就会发生“石水”之病，少腹肿；气郁结于二（足明胃、手明大肠），则肠胃俱热，多为消渴之症；气郁结于三（足太阳膀胱、手太阳小肠），则多为上下不通的隔症；气郁结于三（足太脾、手太肺），多为水肿膨的病；气郁结于一一（指厥和少）多为喉痹之病。

　脉搏动有力，与脉有明显的区别，这是怀孕的现象；脉（尺脉、寸脉）具虚而患痢疾的，是为死症；脉加倍于脉，当有汗出，脉虚而脉搏击，火迫血行，在妇人为血崩。

　三（指手太肺、足太脾）之脉，俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡；二就（指手少心、足少肾）之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡；一（指手厥心胞络、足厥肝）之脉俱搏击于指下，而鼓动过甚的，三天就要死亡；三三之脉俱搏，心腹满，之气发已尽，大小便不通，则五死；三（指足明胃、手明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，不过十就要死了。 　ｍ.ｎＫｏｕＸｓ.CＯＭ