辨不可发汗病脉证并治
夫以为疾病至急,仓卒寻按,要者难得,故重集诸可与不可方治,比之三
三
篇中,此易见也。又时有不止是三
三
,出在诸可与不可中也。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则
气不⾜,涩则无⾎。
气反微,中风汗出而反躁烦。涩则无⾎,厥而且寒。
微发汗,躁不得眠。
动气在右,不可发汗,发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐⽔。
动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕⾁目闰 。
动气在上,不可发汗,发汗则气上冲,正在心端。
动气在下,不可发汗,发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运,恶寒,食则反吐。⾕不得前。
咽中闭塞,不可发汗,发汗则吐⾎,气
绝,手⾜厥冷,
得蜷卧,不能自温。
诸脉得数动微弱者,不可发汗,发汗则便大难,腹中⼲,胃燥而烦,其形相象,
本异源。
脉微而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为
运,微为
寒。上实下虚,意
得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。
咳者则剧,数吐涎沫,咽中必⼲,小便不利,心中饥烦, ⽇卒时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,咳而发汗,蜷而苦満,腹中复坚。
厥,脉紧,不可发汗,发汗则声
、咽嘶、⾆萎、声不得前。
诸逆发汗,病微者难差;剧者言
、目眩者死,命将难全。
咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥逆冷。
伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出自呕者,下之益烦,心中懊憹如饥;发汗则致痉,⾝強,难以屈伸;熏之则发⻩,不得小便;灸则发咳唾。
译文 考我虑到疾病发展迅速,病情十分危急,要想在仓卒时间內寻求到辨证治疗的要领,是很难做到的,所以重新收集各种可与不可的诊治原则和方法,整理成可与不可诸篇。这与三
三
篇中相比,更容易查找。同时,还时有三
三
篇中没有的內容,也补充在可与不可各篇中。
关脉濡而弱,寸脉反见微,尺脉反见涩。微主
气不⾜,涩主
⾎亏虚。
气虚弱而又
亏,就容易出现中风多汗、烦躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。
虚发汗,就会引起亡
,出现烦躁、不得安眠的变证。
脐右有气筑筑然跳动,是肺气虚,不能发汗。误发其汗,就会导致鼻衄、口渴、心中烦闷、喝⽔后立即吐出的变证。
脐左有气筑筑然跳动,是肝气虚,不能发汗。误发其汗,就会引起头昏目眩、汗出不止、筋⾁跳动的变证。
脐上有气筑筑然跳动,是心气虚,不能发汗。误发其汗,就会引起气向上冲撞、直至心下的变证。
脐下有气筑筑然跳动,是肾气虚,不能发汗。误发其汗,就会导致汗闭不出、心中烦躁厉害、骨节疼痛、头目眩晕、怕冷、进食即吐、食物不能进的变证。
咽喉闭塞的病症,不能发汗。误发其汗,就会引起吐⾎、呼昅微弱、手⾜厥冷、想蜷曲而睡、不能自行温暖的变证。
凡是见到动数微弱脉象的,不能发汗。误发其汗,就会导致肠胃⼲燥,出现便大难以解出、心烦不安等变证。其表现虽然很象
明府实证,但病源却
本不同。
关部脉濡弱,寸部脉弦,尺部脉微。弦是
气扰动于上,微是
寒盛于下,这是上实而下虚,所以病人喜
温暖。由于下焦
气本虚,所以不能发汗。误发其汗,则更伤
气,引起畏寒战栗、不能自行恢复的变证。
咳嗽剧烈,频频吐出涎沫,咽喉⼲燥,小便不通畅,腹中感觉饥饿,心中烦躁不安,一昼夜一发,好象疟疾,但只有畏寒甚至寒战而没有发热,这是肺虚寒饮內停所致。如果把咳嗽当作表寒而发汗,就会引起⾝体蜷曲而卧、
中満闷、腹中硬坚的变证。
四肢厥冷、脉象紧的,是
虚
寒內盛,不能发汗。误发其汗,就会导致语声散
、咽喉嘶哑、⾆萎不用、发不出声音的变证。
各种四肢厥冷证,不能发汗。误发其汗,病变轻的,难以治愈;病变重的,就会导致神昏语言错
、目眩等变证,其生命难以保全。
咳嗽而小便通利,或小便自遗的,不能发汗。误发其汗,就会引起四肢厥冷的变证。
外感病,头痛,象⽪⽑复盖⾝上一样发热,表现象太
中风证,经常微微出汗,呕吐。如果误用泻下法治疗,则发热更甚,心中烦闷异常,嘈杂似饥;如果用发汗法治疗,就会引起痉证,出现⾝体強直、难以屈伸的症状;如果误用火熏法,就会引起⾝体发⻩、小便不通,病久就会出现咳嗽唾脓⾎。
发汗,须让人手⾜及全⾝都有汗,且只能微微汗出,不能像流⽔一样大汗淋漓。巧妙发汗,常常会有事半功倍之效。
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