第一百三十七章 腰椎穿刺
“格林只利综合症。听得徐泽的言语,翟率任愣煦兴胎帐镜下的两眼闪过了一丝亮光,定定地看了一眼徐泽,却是有些意外地道:“你也知道这个病?”
见得霍主任这样反问,徐泽心头一喜。暗道果然翟主任知道,这到是不需要自己大费口舌了。
当下轻轻地点了点头,然后将手头的这个病历递了过去,对着霍主任道:“主任你看看这个病人,”
看得徐泽递过来的病历,是那个自己看过的乏力查因的病人。翟主任不
地一愣,深深地看了徐泽一眼之后,终于接过病历看了起来。
翟主任看得很仔细,一页一页地翻过去,又思考了许久,这个病人他今天也去看过,只是当时病人太多,做了一些检查,然后听过钱学斌的汇报之后,便同意了他的诊断。当时却是没有考虑到这个病上边。
不过根据自己上次看到的那份资料,这一回想起来,某些症状却是很有些相似,似乎比这个神经源
的重症肌无力的诊断更合适。
程主任思考了良久之后,才抬头看着徐泽,缓声道:“你也看过那份最新的资料?”
徐泽点了点头,然后看着翟主任道:“主任,我刚才已经对病人进行了详细的问诊和体格检查,比钱医生记载的病史要稍稍地详细一些,病人在病前两周有感染病史、而且在病前有肢体以及颈背部疼痛史!”
听得徐泽的解说,翟主任的眼睛渐渐地亮了,示意徐泽继续说下去。
“体格检查,患者除了有肢体肌力的下降和消失,以及腱反
消失外,我还觉患者有下肢的浅感觉障碍,虽然只是轻度的,但确实存在…”
徐泽稍稍地停顿了一下,见得翟主任看着自己,在仔细地听,便继续道:“而通过目前钱医生进行的一些用药治疗,病人的效果并不肯定,仅仅是暂时阻止了病情的进一步加重,并没有取得切实的效果,说明神经源
肌无力的诊断依然值得怀疑。”
“所以根据目前的这些病史和体格检查分析,格林巴利综合症的可能
极大”说罢。徐泽定定地看着翟主任,等着他的反应。
听完徐泽的分析,程主任缓缓地点了点头,赞许地看着徐泽道:“不错,你才现在这今年纪,却是能够有如此宽的知识面,而且能这样仔细,很不错,”
“不错,但这种疾病的诊断,我们一定要仔细,毕竟是一个新现的疾病,国内关于这方面的报导不多”翟主任站起来,拿起听诊器和叩诊锤,看着徐泽慎重地道:“走”我们再一起去检查一下!”
见得雀主任没有反对自己的意见,也没有轻易赞同,而是坚持再次一起进行检查确认,徐泽不
地暗暗点头。这才是一个具备高级专业素质的医学专家所应有的谨慎。当下两人没有犹豫,便直接朝着病房而去。
看着雀主任带着他的新弟子一起聊了一会什么之后,便一起出去了。旁边的张琰诧异地抬头看了看,然后又继续地写自己的病程记录了。
两人推开病房门,走到那个乏力查因病人的
前,旁边的家属和病人今天早上都见过翟主任,知道他是附一的教授,也是这里的主任,今天来查房的时候,钱医生都是一脸恭敬地陪同检查。
这时见得翟主任进来,那家属原本正喂着病人吃稀饭,这下赶紧欣喜地站起来,道:“翟主任,你好!”程主任微笑着点了点头,然后对着病人道:“今天早上病人太多,事情太忙,没有给你做详细检查,现在我和徐医生再一起给你仔细检查检查!”
“啊,好好好,真是麻烦您和徐医生了!”那病人看了看翟主任和他身侧的徐泽,当下赶紧兴奋又客气地感谢着。
翟主任微笑着重新问了一下病史,听得着雀主任的询问,这病人却是好奇了,这雀主任怎么和先的这个小徐医师一样,喜爱问些莫名其妙的无关东西。
听得自己问的果然如徐泽说的一样,翟主任点了点头,然后又进行了仔细的体格检查,最后的结果确实如同徐泽所说的一般,病人除了下肢肌力和腱反
消失外,还有轻微的下肢浅感觉障碍。
检查完之后,翟主任对着徐泽点了点头,然后两人便出了病房。
翟主任看着钱学斌的病历,不
皱着眉头摇了摇头,暗道这个钱学斌怎么没有将病情问仔细一点,要是问仔细了,自己今儿就不会差点漏过了这个疾病。
当下不
庆幸地看着徐泽道:“根据这个情况,确实很像是格林巴利综合症,只是国内现在还没有正式的娑料出来,咱们的这个诊断,还是没有确切的把握,”
徐泽轻笑了笑道:“主任,格林巴利综合症有个特征
的东西,那就是脑脊
的蛋白细胞分离,咱们只要做一个
椎穿刺“蛋白细胞分离?”翟主任皱着眉头回忆了一下自己看到的那份资料,上边似乎有这个说法,自己记得并不是特别的清楚,但是似乎上边说的也并不是什么很确定的,当下不
地看着徐泽道:“徐泽,你确定吗?”
“我记得格林巴利综合症和这种神经源
肌无力的治疗几乎是完全不同的,这个一定要慎重!”翟主任看着徐泽,认真地道。
徐泽微笑着点了点头,他可是完全可以肯定自己刚才说的没错,因为未来医学科技上已经证明了这个。
“那好,我们现在就去做个
穿吧,不要耽搁时间了!”灌主任毅然地站起来道。
见得雀主任如此心急,徐泽却是不
愣道:“我们不用等钱医生吗?”
“现在不等了,他现在应该准备吃午饭去了,他中午才会来接班,咱们赶紧先做了,尽快地作出诊断再说”翟主任断然地道。
见得翟主任肯定,徐泽便也不再迟疑,点了点头,然后道:“那我去准备用具!”
徐泽虽然对急诊科还不算太熟悉,但是在小护士胡霞的帮助下,很快地便准备好了
穿的所有用具。
翟主任亲自去叫了病人家属过来,讲述了这个新现的情况,还有做这个
穿检查的必要
。
家属听得翟主任的言语,想起今儿先是那小徐医生来检查了,然后问了那些情况,而后这霍主任才又来重新问了一遍,才考虑这个问题。却是不
地对徐泽暗生感激了起来,如果不是小徐医生来现了问题,极负责任地告诉了翟主任,只怕是还找不到这个可能的原因。
当下赶紧在
穿同意书上签了字,请霍主任一定要多多费心。等的徐泽端了
穿的用具进来,那家属看得徐泽,是十分的热情,让徐泽倒是有些不习惯了起来。
见得徐泽已经做好了准备,翟主任带着徐泽,两人端着东西,便直奔病房而去。
这时病人也已经从家属口中知道了情况,和要做这么一个检查,当下看着徐泽的眼光却是和先大为不同了起来,眼中满是感激之
。
翟主任推了推眼镜,看着徐泽熟练地将病人以侧卧抱膝的姿势摆好体位,当下又是一阵好奇,暗道:“难道徐泽竟然还会做
椎穿刺?这不可能吧?在诊所可是不可能做这个
穿术的!”
不过出于对徐泽今天给他的惊讶还有一种莫名的信心,待得徐泽替自己做好准备之后,却是看着徐泽试探道:“徐泽你会做吗?”
听得雀主任的问话,徐泽稍稍一愣之后,却是老实答道:“会”
“会?”翟主任的眼中闪过了一丝异光,也闪过了一丝惊喜,当下便笑道:“好,那就你来做吧!”
“哦,好!”听得让自己动手,徐泽对于能够亲手实际操作一次
椎穿刺术还是
兴奋的,毕竟以前只在虚空空间中进行过模拟操作,虽然这些模拟操作都和真实的操作相差无几,但是真正动手的时候,还是让徐泽极为的兴奋。
椎穿刺术也是一个难度不低的小型手术,许多医生第一二次做的时候,都很少成功,不过徐泽对自己还是
有信心的。
当下,为了一次穿刺成功,徐泽再次调整了一下病人的体位。使病人的背部与
面垂直,头向前
部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形,使病人的脊柱尽量后突,以增加椎间隙宽度,便于进针。
然后开始选定穿刺的位置,他伸出双手,以骨盆的髅后上棘连线与脊柱的后正中线
会处确定为穿刺点,这里是第
椎棘突间隙的位置,也是最好穿刺的一个位置。
然后拿出络合碘棉签,对穿刺点进行常规消毒皮肤,接着戴无菌开无菌
穿包,替病人铺上消毒
巾…
程主任满意地看着徐泽的动作,这些程序徐泽做得极为熟练,完全荷合无菌操作的程序,一步都没有做错,就如同一个老手一般。
这让程主任不
地市暗自惊叹不已,今天徐泽实在是给他太多惊喜了,真不知道他到底是从那里学来的这些?一个大三的学生,怎么能会这些?
这时见得徐泽已经铺好了消毒
巾,伞起了注
器,霍主任便强抑住惊讶,从盘子里取出了一只利多卡因打开之后凑到徐泽面前,等着徐泽
药,尽到一个做助手的职责。
而这时一直在办公室的张琐这时也好奇地跟了过来,这时见得翟主任竟然在替徐泽做助手,当下不
地是大吃了一惊,翟主任给人做助手,而且这人是一个。新手,这要是说出去,谁能相信?
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